我国疾控中心提示谨防诺如病毒感染

　　每年10月到次年3月是诺如病毒感染高发时节，校园和托幼组织等人群集合场所是诺如病毒感染疫情高发场所。我国疾控中心提示，中秋国庆假日完毕返校后，校园等要点场所的疫情防控尤为重要。

　　诺如病毒感染的患者、隐性感染者及病毒携带者均可为传染源。患者的吐逆物及排泄物具有传染性。

　　经过粪—口途径（包含摄入粪便或吐逆物产生的气溶胶）或直触摸摸被排泄物污染的环境而传达。

　　经过食用被诺如病毒污染的食物进行传达。污染环节可呈现在感染诺如病毒的餐饮从业人员在备餐和供餐中污染食物，也可呈现食物在出产、运送和分发进程中被含有诺如病毒的人类排泄物或其它物质（如水等）所污染。牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起爆发的常见食物。

　　易集合性发病，起病急，主要症状为厌恶、吐逆、腹痛、腹泻（4—8次/天），严峻者可呈现脱水。儿童患者吐逆遍及，成人患者腹泻为多。粪便为稀水便或水样便。部分患者有头痛、轻度发热、畏寒和肌肉酸痛等症状，可伴发呼吸道症状。

　　诺如病毒在急性腹泻患者粪便中含量甚少，排毒时间短（发病4天内较高），病毒颗粒小而形状不典型，直接电镜难寻，可用免疫电镜、放射免疫法、免疫黏附血凝法检测。

　　⑤有某些高危要素如溶血性贫血、到过肠源性发热疫区旅行或触摸过来自疫区、患不明原因发热性疾病的旅行者。

　　如血惯例、血生化、血气剖析及心电图等。认识改动或惊厥患儿除检测血糖和电解质外，可酌情完结脑脊液、头颅CT或MRI查看。有急腹症体现者，应行腹部B超和/或腹部立位片等查看。

　　诺如病毒胃肠炎归于自限性疾病，现在姑且没有有用的抗病毒药物。对大多数轻、中度腹泻，应以口服补液为主，辅以益生菌、肠黏膜保护剂等医治。

　　对轻、中度腹泻患儿，腹泻不久还没有产生脱水时，就要口服补液盐，可少数多饮，防止脱水、酸中毒产生。

　　假如脱水严峻，呈现哭时无泪、尿量显着削减、唇干、眼窝洼陷、精力欠好、手脚冰凉等体现，可能是有重度脱水或许周围循环妨碍，需求静脉补液医治。

　　在家口服补液疗法（ORT）是医治急性胃肠炎的一种费用低价的办法，而且可下降住院率。

　　患儿自腹泻开端就应口服满足的液体以防备脱水，可予口服补液盐Ⅲ或米汤加盐溶液【每500ml加细盐1.75g（约为1/2啤酒瓶盖）】。

　　每次稀便后弥补一定量的液体（＜6月：50ml，6月～2岁：100ml，2～10岁：150ml，10岁以上儿童按需随意饮用），直至腹泻中止。

　　轻至中度脱水：口服补液用量(ml)=体重(kg)×(50～75)，4h内分次服完。4h后再次评价脱水状况。

　　低渗的口服补液盐（渗透压245mmol/L，Na+ 75mmol/L）与规范的口服补液盐（渗透压311mmol/L，Na+ 90mmol/L）比较，效果恰当，但前者安全性更好。

　　留意ORT禁用于严峻脱水初期、麻木性肠梗阻患儿、频频和持续吐逆（1小时4次以上）以及伴痛苦的口腔疾病如中重度鹅口疮（口腔念珠菌病）。

　　假如儿童呈现腹泻症状，需尽可能的防止进食生、冷、辣等刺激性食物，以及硬、干等不容易消化的食物。母乳喂食儿可以持续哺乳，可酌情恰当削减或许暂停辅食，配方奶喂食儿可喂食米汤、稀释乳或其他代乳品。若呈现严峻吐逆症状，可暂禁食4-6小时，并赶快就医。

　　细菌感染：伴显着中毒症状且非脱水者---尤其是重症患者、早产儿、小婴儿和免疫功用低下者，及黏液脓血便患儿应给予抗菌药物（如三代头孢或磷霉素口服），需遵医嘱，不主张自行随意加用抗菌药。

　　蒙脱石散（如思密达）有助于缩短急性水样便患儿的病程，削减腹泻次数和量。用法和用量：餐前口服，每日3次。（＜1岁，1g/次；1～2岁，1～2g/次；2岁以上，2～3g/次）

　　在锌缺少高发区域和营养不良患儿中，惯例ORT+补锌医治有助于在削减腹泻产生和疾病开展。引荐上述腹泻患儿接连10天每天弥补20mg锌，2岁及以内的婴儿可接连10天每天弥补10mg。（元素锌20mg恰当于硫酸锌100mg、葡萄糖酸锌140mg）

　　止泻药可以添加肠张力，按捺肠蠕动，使肠内容物排出推迟，临床用于严峻、难控制的腹泻。

　　比方地芬诺酯规则2岁以下孩子禁用，2岁以上运用也需严控剂量；洛哌丁胺5岁以下儿童禁用。